|
Tipo de Pessoa: |
|
CPF / CNPJ: |
|
Telefones para
Contato |
|
Telefone: |
|
|
Cidade que reside: |
|
|
Estado que
reside: |
|
|
| |
Quetionário para Avaliação de Risco |
Possui Seguros na mesma Área ? |
|
|
Lavoura Plantada ? |
|
Se SIM especifique a data: |
(dd/mm/aaaa) |
Recurso para condução da Lavoura : |
|
Especifique dados para condução da Lavoura |
|
|
| Dados da Propriedade Rural |
Nome da Propriedade Rural: |
|
|
Propriedade Rural: |
Especificar:
|
Endereço : |
|
CEP da Fazenda : |
|
Roteiro de acesso a Propriedade Rural (Dados p/ ajudar na Localização do Imóvel): |
|
Caracterização da Propriedade Rural |
Área Total da Propriedade (ha): |
|
Área a ser Segurada (ha): |
|
Tipo de Cultura: |
|
Nome da Cultivar: |
|
Tipo do Cultivar: |
|
| Dados Técnicos da Área a ser Segurada |
Técnica de Plantio: |
|
Textura do Solo: |
|
Perfil do Solo: |
|
Declividade do Solo: |
|
Topografia do Terreno: |
|
Sistematização do Terreno: |
|
Drenagem: |
|
Compactação do solo: |
|
Sistema de Irrigação: |
|
Assistência Técnica Agronômica: |
|
Tratamento de Sementes: |
|
| Semeadura |
Semente - Inoculante : |
Dosagem:
|
Semente - Fungicida : |
Dosagem:
|
Semente - Inseticida : |
Dosagem:
|
Densidade de Plantio: |
( plantas/ha ) |
Espaçamento entre linhas: |
( cm ) |
Plantas por metro linear: |
|
Adubação de Semeadura: |
|
Fórmula: |
( N P K ) |
Fornecedo da adubação de semeadura: |
|
Dosagem: |
( kg/ ha ) |
Micronutrientes: |
|
Adubação de Cobertura: |
|
Fórmula: |
( N P K ) |
Fornecedo da adubação de coberturara: |
|
Dosagem: |
( kg/ ha ) |
Micronutrientes: |
|
| Correção de Solo |
|
Realizará calagem: |
|
Realizará fosfatagem: |
|
Realizará gessagem: |
|
| Controle Fitosanitário |
| O proponente se compromete a realizar os controles fitosanitários (controle invasoras, insetos, doenças e fungos) conforme recomendação dos órgãos Oficiais de Pesquisa Agropecuária ?
|
| Produção Histórica |
Média dos últimos 03 Anos: |
( kg/ha ) |
| Planejamento Previsto de Plantio |
Data Prevista do Plantio: |
|
Data Provavel do Inicio da Colheita: |
|
Custo Estimado por ha: |
( Custo de Produção: R$/ha ) |
| Avaliação dos Riscos Climáticos |
Região freqüentemente atingida por inundação ? |
|
Risco de erosão: |
|
Região com histórico de danos por ventos fortes/granizo ? |
|
Região com riscos de queimadas ? |
|
Especifique as ocorrências / prejuízos nos últimos 05 Anos: |
|
| Dados da Contratação |
Cobertura Adicional - Seca: |
|
Cobertura Adicional - Inundação: |
|
Cobertura Adicional - Não Germinação/ Não Emergência: |
|
Franquia do Valor Segurado: |
|
Forma de Contratação (Percentual segurado da produtividade estimada): |
|
| |
Observações Gerais: |
|
