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Nome Completo (Proponente): |
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Telefones para
Contato |
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Telefone Contato : |
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Cidade que reside: |
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Estado que
reside: |
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Informações do Asinino |
Nome Completo (Animal): |
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Raça: |
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Sexo: |
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UF: |
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CEP onde está o Animal: |
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Identificação do Asinino: |
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Utilização do Animal: |
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Data de Nascimento: |
(dd/mm/aaa) (Data aproximada para Sem Registro) |
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Coberturas do Seguro |
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Cobertura Básica |
Limite Máximo de Indenização |
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Vida e Transporte: |
até :
,00 |
Cobertura Adicionais |
Limite Máximo de Indenização |
Cirurgia Eletiva: |
até :
,00 |
Extensão para o Território Internacional: |
até :
,00 |
Fertilidade: |
até :
,00 |
Prenhez: |
até :
,00 |
Produto ao Pé: |
até :
,00 |
Reembolso Cirúrgico: |
até :
,00 |
Reembolso Clínico: |
até :
,00 |
Observações: |
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