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Tipo de Pessoa: |
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Telefones para
Contato |
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Telefone: |
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Cidade que reside: |
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Estado que
reside: |
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Dados do Proprietário do Sistema de Irrigação |
Nome do Proprietário: |
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Endereço : |
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CEP da Fazenda : |
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Caixa Postal: |
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Já efetuou Seguro de Implementos em anos anteriores ? |
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Roteiro de acesso a Propriedade Rural (Dados que possam ajudar na Localização do Imóvel): |
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Dados Técnicos do Sistema de Irrigação a ser Segurado |
Marca: |
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Modelo: |
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Ano de Fabricação: |
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Instalado ? Especifique: |
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Valor do Sistema de Irrigação: |
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Produto Financiado ? Especifique: |
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Observações Gerais: |
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